小柴胡汤出自《伤寒论》，为东汉张仲景所创，距今已有近2000年历史。该方主治少阳病，后世方书归类于调和剂，扩大应用于临床多种疾病。笔者临床上使用该方亦常取得满意疗效。今介绍于下，候教方家。

一、治疗发热性疾病

小柴胡汤首见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇，第96条云：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或咳，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。其所主治的发热性疾病，以往来寒热为主要特点。寒在先，热在后，有别于麻黄桂枝剂的“发热恶寒，一日二三度发”。此证多见于春季，病人往往以发热为主诉，若不细问是否恶寒，及其寒热之先后顺序，则难以注意到有此现象，每每与先发热后恶寒者混同一治，取效则差。

如：冯某，女，33岁，2009年6月18日诊，诉三日前起形寒发热，寒则欲厚覆衣被，热则发揭衣被而欲饮冷。当地输液治疗三天未见减轻。来诊时适值晚班，遂书方与之：柴胡12克，黄芩6克，半夏10克，党参12克，炙甘草6克，生姜3片自备，银花15克，连翘15克。嘱当地配药，三贴。一周后电话随访，服药一贴时寒热已轻，三帖服完，即复如常。

二、治疗中耳炎

戚某，女，30岁，2008年8月13日诊，诉感冒后左耳闷鸣已近一周，无视物旋转，无恶心呕吐，经口服抗生素及外用滴耳剂未见好转。郑钦安《医理真传》有“疼痛在侧耳聋……”皆属少阳经证的论断，且足少阳胆经：“其支者：从耳后入耳中，出走耳前”，故处少阳主方小柴胡汤原方，不增减一味：柴胡15克，黄芩8g，半夏6g，党参10g，甘草6g，生姜大枣自备。服药2贴，即告痊愈。中耳之“炎”，不用抗生素，也能灰飞烟灭！

《伤寒论·少阳篇》有“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊”（264条）的条文，“两耳无所闻”，不亦即耳闷耳鸣之同类者也！伤寒书中，亦有杂病之方，谁谓古方今病不相能也！

三、治疗胆囊炎

胆囊炎为门诊常见病、多发病，以右上腹痛为主要的临床表现，甚者伴有呕吐、形寒身热等证。笔者在临床上用于多例病人，均收效明显。如：吴某，女，41岁，住小浦五庄村，主诉右上腹痛并有酸胀不适感近半月余，来我院B超检查示胆囊炎。当时笔者初次用纯中药诊治此类病人，心中无多大把握，故处方量仅为3贴。方药如下：柴胡15g，黄芩9g，制半夏9g，党参9g，生甘草6g，炙桂枝6g。我得知其效果之不同寻常，已经是两个星期之后的事情了。患者来复诊，诉三帖服完，右上腹之痛、酸、胀均大减。因无大苦，即未及时复诊。

关于小柴胡汤的症状，仲景书中有胁下硬满，胸胁苦满，胸满胁痛等等描述，虽无胆囊炎之诊断，实已赅之矣！且我临床发现，若病人有此类症状，即使经B超检查并无胆囊之炎症在，用此方亦收良效。

四、治疗头痛头昏

患者周某，女，41岁，住北门。2009年1月22日诊。主诉头昏，头痛，成抽痛，伴头皮发胀发麻，舌淡，苔薄白，脉弦。处方：柴胡15g，黄芩9g，制半夏10g，党参15g，炙甘草6g，生姜三片，大枣10枚，荆芥10g，防风10g，川芎10g，天麻10g。七帖。半年之后见到此人，诉服后头痛头昏即大减。

头昏当为郁冒病也。《金匮要略·妇人产后病脉证并治第二十一》云：“产妇郁冒……小柴胡汤主之。”此人之头昏，虽非产妇郁冒，然其理如一。清·尤在泾《金匮要略心典》说：邪气不可不散，而正虚不可不顾，唯此法能解散客邪而和利阴阳耳”。小柴胡汤能扶正达邪，和利枢机，故能治疗郁冒之证，亦即本证之头昏得解的原理。

五、结语

小柴胡汤之应用历经2000年而不衰，历代医家均有所发展和创新，可见，中医是经得起重复的，是科学的。正是有中医药的保驾护航，中华民族才得以繁衍昌盛，生生不息。

《经方实验录》记载了曹颖甫和门人应用经方的心得体会。其内独少小柴胡汤的治验。细思其因，则如著者在论桂枝加龙骨牡蛎汤证时所言:“十余年中，治愈甚众，但以数见不鲜，未录方案，并姓名居址而忘之矣。”吾读此书，收益良多，愿我同道亦读之。

（内科门诊  李孝文）